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雌激素分泌不足会影响 FSH及LH受体合成

发布时间:2018-03-12 10:18:41


垂体瘤的放疗分为传统放射治疗(包括普通放疗、适形放疗、调强适形放 疗IMRI)和立体定向放射外科治疗。放射治疗主要用于手术治疗不彻底时的补 充治疗、药物治疗不能耐受或年老体弱伴有其他疾病不宜手术者。垂体腺瘤, 尤其是PRL腺瘤很少直接采用放射治疗。放射治疗疗效出现缓慢,即使采用立 体定向放射外科治疗后,2年内也仅有25% ~ 29%的患者PRL恢复正常,因此对 PRL腺瘤不主张单纯放疗。放射治疗的主要问题是造成垂体功能减退的发生率 高,传统放射治疗后2 ~ 10年,有12% ~ 100%的患者出现垂体功能低下。
多数患者经溴隐亭治疗后恢复自然排卵,月经恢复正常。部分患者在血
PRL水平正常后仍无排卵,如果无生育要求,要定期补充孕激素保护子宫内 膜。有生育要求者可采用促排卵治疗促进卵巢功能恢复正常。常规口服氯米 芬(CC),月经来潮第2〜5天开始,每天50 ~ 100 mg,连续5天。或来月经第 2〜5天开始,每天口服来曲唑2.5〜5 mg,连续5天。如使用口服促排卵药物效 果不佳时,可联合使用Gn:月经周期第2~5天开始口服CC50~100mg/d,连用 5天,CC应用的最后1天或次日开始肌内注射HMG/FSH (垂体肿瘤术后低Gn者 使用麵。),每天75,待主导卵泡>18腿时停用丽&奶11,肌内注射腳 5 000 ~ 10 000IU。排卵多发生于注射HCG后32 ~ 36h。
黄体功能不全(LPD)指黄体发育不全、过早退化、萎缩不全、分泌孕酮 不足,以致子宫内膜分泌反应不良引起的月经失调和生育功能缺陷综合征。
LPD常导致孕卵着床障碍、黄体期出血、不孕、习惯性流产。
不孕症妇女中LPD发生率为3.5%〜10%,恩诺代孕中心,早期妊娠流产中LPD为35%,复发 性流产患者LPD发病率为23% ~ 67%。
黄体功能不全的病因源于黄体分泌孕激素不足、子宫内膜接受功能不良、
与子宫内膜上的孕激素受体(PR )异常有关。
促性腺激素释放激素(GnRH)脉冲频率过低GnRH脉冲频率过低引起卵泡期(FSH)分泌不足和排卵期(LH)高峰降低,黄体期LH分泌不足和 抑制素升高,都会影响卵泡发育;在卵泡发育过程中,雌激素分泌不足会影响
FSH及LH受体合成,排卵期和黄体期LH分泌不足影响颗粒细胞黄素化,导致孕 酮分泌降低,虽有排卵但影响黄体的发育。因此,卵泡发育异常最终可转变成黄体细胞缺陷。