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超声检查可以从形态学上了解卵泡发育

发布时间:2018-02-28 16:25:48


黄体中期血P测定黄体中期血P浓度是判定LPD的重要可靠指标。但 由于黄体中期血P呈脉冲式分泌,24 h内波动范围极大,其血P峰值出现的时 间及脉冲的大小个体差异极大。为准确判断黄体功能,在排卵后第4、6、8天 动态观察血P浓度。3次P的平均值>15.9nmol/L提示有排卵,<31.8nmol/L为LPD,>31.8nmol/L黄体功能尚可,>47.7nmol/L黄体功能良好。
子宫内膜活检是诊断黄体功能不全最经典、最可靠的方法,也是诊断 黄体功能不全的金标准。因为黄体晚期子宫内膜受血P影响最大,因此子宫内膜 活检选择在月经前2 ~ 3天诊刮,如子宫内膜的组织学发展相对于月经周期落后2 天以上,可诊断为黄体功能不全。
如果以月经来潮作为计算排卵的方法,大部分子宫内膜活检的结果提示子 宫内膜发育迟缓。如果以超声和测定LH峰的方法确定排卵日期,几乎很少有活 检结果提示子宫内膜发育异常。故诊断性刮宫的最佳时间应以超声和LH峰的检 测来确定。
常见的子宫内膜病理报告为分泌化不良型,提示孕酮分泌不足。病理报告 为不规则脱落型子宫内膜,即退化分泌期子宫内膜和新增生性子宫内膜同时存 在者,提示黄体萎缩不全。
由于诊断性刮宫是一种创伤性手术,并且同一患者同一子宫内膜组织标 本,不同病理学家的诊断差异率可达20% ~ 40%,因此,目前子宫内膜病理检 查不再作为诊断黄体功能不全的常规方法。
超声检查可以从形态学上了解卵泡发育、排卵、子宫内膜和黄体形成 情况,并排除LUFS。
治疗原则是控制异常子宫出血,调节月经,促进排卵和补充黄体。
止血治疗生育期妇女出现异常子宫出血首先应该排除妊娠合并流产或 血液系统疾病,做尿HCG或血(3-HCG检查、血细胞分析,如无异常给予诊断性 刮宫止血和(或)性激素检测,诊刮兼有诊断和治疗双重作用。在尚未明确黄 体功能不全诊断之前,不主张给予任何激素类药物止血。
偶尔出现排卵期少量出血一般不需治疗,出血可自行停止。恩诺代孕中心,经常发生排卵 期出血的患者,可自月经第10天开始,每天口服补佳乐(戊酸雌二醇)1 mg,血止后3天停药。效果不佳者选用避孕药调整月经周期。
补充孕激素B超监测排卵后或BBT升高第2天补充孕激素,一般需用药 12 ~ 14天,妊娠后酌情用至8 ~ 12周。有以下几种途径给药,可选择其一。