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子宫内膜异位症(EMT)的影响EMT患者LUFS的发生率及重复率较高

发布时间:2018-03-07 09:59:50


在轻、中、重型EMT中,LUFS的发生率分别为13.3%、41.2%和72.7%。原 因可能为:
EMT患者排卵前卵泡内颗粒细胞对LH的敏感性降低。
EMT患者盆腔内被激活的大量吞噬细胞可引起多种非类固醇因子,如 PG、内皮素I等释放并产生相应受体,导致卵泡期异常及排卵前LH分泌不足。 LH峰过早出现或正常排卵月经周期LH峰上升缓慢且减弱,卵泡中各种参与排 卵的机制不能对这种异常的LH峰作出及时恰当的反应,结果引起卵巢内环境改 变,卵泡黄素化,导致排卵功能异常,发生LUFS。
机械性因素的影响有慢性盆腔炎、盆腔手术史、盆腔粘连、人工流产 史及引产史的患者LUFS持续时间长,复发率高。可能是盆腔炎症后形成纤维粘 连,包裹卵巢,卵泡表面增厚,卵子无法排出而被“包埋”,即机械性LUFS。
临床上多表现为月经周期规律、基础体温典型或不典型双相(高温期上 升缓慢、延迟、持续时间缩短),宫颈黏液(CM)显示黄体期改变,经前诊刮 子宫内膜呈分泌期变化。
B超特征卵泡增大至18 mm后48 h不破裂,或HCG注射48 h后B超检查 卵泡仍然没有塌陷或消失,反而继续增长,子宫直肠凹未见明显液体缩留,卵 泡持续存在或增大,卵泡内出现点状均匀的中强度回声,或卵泡内呈张力较大 的囊实性或网格状回声。
彩超的观察提示LUFS卵泡期卵泡生长缓慢,LH峰值后卵泡壁血流量的减少 等征象。在LUFS组妇女,子宫动脉、弓形动脉、放射和螺旋动脉的血流阻力明 显升高,与孕酮水平明显负相关。恩诺代孕中心介绍,但是因为有时排卵后卵泡壁塌陷的征象并不 典型,或一时出现的新鲜血体在外观上也难以和LUFS相鉴别,因此仅凭B超图 像诊断可能有一定的局限性。
E2、P检测当黄体中期,即LH峰值后第5 ~ 9天,其血清孕酮值应该>31.8nmol/L,如果为9.54~31.811111。1^水平,常常提示11^3的可能。
根据血清E2、P和LH的测定,可以将LUFS分成两种类型:
成熟卵泡型的LUFS:为卵泡直径达到成熟标准后没有观察到LH峰值 出现,E2水平达到734pmol/L,P水平<7.95nmol/L,成熟卵泡未排出。
未成熟卵泡型的LUFS:卵泡直径还没有达标,但是P水平则已经>7.95 nmol/L。