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对于成熟卵泡型的LUFS最有效

发布时间:2018-03-09 14:42:20


HMG/FSH-HCG联合治疗对于成熟卵泡型的LUFS最有效。对于未成熟卵泡 型的黄素化,用促性腺激素(Gn)治疗促进卵泡成熟是最佳方案。如果无效可 先用GnR H-a类药物压制内源性Gn,然后用HMG/FSH治疗可有效。
HCG疗法卵泡直径>181«111时,肌内注射班:0 10 000111。在1^0注射 后48 h,B超观察卵泡形态学征象,是否发生塌陷或黄体形成。若仍不能排卵, 下个月经周期HCG可增加至15 000IU。
HMG/FSH-HCG疗法当使用HCG不能诱发排卵时,下个月经周期卵泡 直径為1801111时,在肌内注射1^^同时,注射111\10作311150^1,以加大排卵前 的FSH峰值,可使排卵成功。
HMG/FSH-HCG周期疗法月经第5天开始肌内注射HMG/FSH,每天 75 IU, B超检测卵泡直径& 18 mm,宫颈黏液评分(CMS) >8分,停用HMG/ 卩311,沉0 10 000〜15 000111肌内注射。或开始时11]^肥11用法同前,当卵泡 直径达 1811»11时,给11]\10^31115011]和1^:0 10 000~ 15 000111注射。值得注意 的是,此种方法容易出现卵巢过度刺激综合征(OHSS),因此用药期间及用药 后10天内必须严密监护,OHSS常在注射HCG后3 ~ 7天后出现。
GnRH-a类药物诱发排卵反复注射HCG后诱发排卵失败者,可选择注 射GnRH-a类药物诱发排卵。卵泡直径>18 mm时,达菲林0.1 ~ 0.2 mg皮下注 射,或丙氨瑞林0.15 ~ 0.45 mg肌内注射;或促排卵过程中,如果& 18 mm卵泡超 过3个,中小卵泡较多,血E2&7 340Pmol/L时,为避免发生OHSS,不用HCG诱 发排卵,改用GnRH-a类药物诱发排卵。
如果在HCG注射后48 h卵泡还没有破裂,可以轻柔地试用B超探头和手 之间机械性的配合挤压卵泡,大多数时间卵泡的壁已经非常薄弱,稍微挤压一 下卵泡就破裂了。如果卵泡壁显得坚軔,很难挤破,可以在阴道B超探头的指 引下,使用体外受精(IVF)取卵针,经阴道刺破卵泡,并辅助机械性挤压,使 其卵泡塌陷。
卵泡穿刺卵泡成熟后注射HCG 10 000 IU, 36 h阴道B超检查未排卵, 用18G单腔穿刺针在阴道B超指引下,选择直径>14 mm卵泡,快速进针至卵 泡腔抽吸卵泡液,恩诺代孕中心,OHSS行卵泡穿刺时尽量抽吸全部的中小卵泡。抽吸1~ 5 个卵泡的卵泡液后,将含有卵冠丘复合体的卵泡液全部注射在卵巢包膜外, 其余抽吸出体外,根据手术指征行宫腔内人工授精。对LUFS的患者行B超引 导下的卵泡穿刺术,手术操作简便,损伤小,恢复快,并发症少,妊娠率为26.67% ~ 48.33%。
治疗原发病治疗易引起LUFS的EMT、盆腔炎症及粘连。因为LUFS常 常伴发子宫内膜异位症和垂体性功能异常,原因和结果的关系尚不十分明确, 因此对于原发病的处理原则是尽早诊断、消灭和减灭原发病灶。
生殖辅助技术反复发作的LUFS患者,在经过以上方法促使卵泡破 裂,并可以辅以诱导排卵+宫腔内人工授精的治疗。3〜4个周期后仍没有怀孕者,可以考虑体外受精-胚胎移植(IVF-ET)或可选择配子输卵管内移植术 (GIFT)。