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IVF-ET的适应证

发布时间:2018-06-04 15:23:23


输卵管性不孕症。输卵管性不孕症约占不孕症的25%。IVF - ET适用于以下患者:
炎症引起的输卵管阻塞或通而不畅者;输卵管结扎术后的患者,尤其是经手术治疗失败者;由于宫外孕而切除双侧输卵管的患者;输卵管缺如者。
IVF-ET为这些患者提供了新的治疗机会,特别是子宫以及下丘脑一垂体一卵巢轴正常的病人,是这 种技术的最大适应证,治疗效果较为令人满意。
男性因素导致的不育症。男方的少、弱、畸形精子症或复合因素的男性原因导致的不育症,经精子优选富集后行宫腔内人工 授精或结合使用促超排卵技术后仍未能获得妊娠的患者。由于体外受精时所需的精子悬液浓度较低和所 需的精子数较少,故IVF-ET能帮助提高受精的概率。但精子数极少(<2xl06/mL),成功率也较低。
子宫内膜异位症。轻、中度子宫内膜异位症的患者经多次宫腔内人工授精失败的,以及重度子宫内膜异位症患者可考 虑行IVF-ET治疗。
原因不明不孕症。恩诺代孕中心,可能是由于精子运输、精子受精能力异常,输卵管伞的拾卵功能障碍或黄素化未破裂卵泡综合征等 原因。经其他辅助生育技术治疗后,特别是经精子优选富集,并且使用宫腔内人工授精结合使用促超排 卵技术后仍未能获得妊娠的患者,可行IVF - ET治疗。
但近年来发现,原因不明不孕症的IVF - ET成功率明显低于输卵管性不孕和输卵管内配子移植 (GIFT)者。由于GIFT更合乎生殖状况,且较简便,成功率高,故原因不明不孕症治疗有优先选择GIFT 的趋势。国外有学者认为,若有条件,术前宜做输卵管镜检查,如输卵管内腔发现有黏连、纤维化、息 肉等病变,则应选择IVF-ET。
免疫性不育。免疫球蛋白中的G抗体可抑制受精,精子数量越多,抗原越多,越能激发免疫反应。对于免疫性不 育,在尝试其他方法无效以后可考虑IVF - ET。
顽固性多囊卵巢综合征(PCOS)。经反复(>3次)促排卵治疗,尤其是促排卵和宫腔内人工授精未获成功者,可考虑IVF-ET。
其他适应证。IVF - ET其他适应证包括:女性癌症患者化疗或放疗前的胚胎冻存、赠卵的IVF - ET治疗。