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IVF-ET禁忌证和并发症流产

发布时间:2018-06-05 14:55:40


提供配子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染性或性传播性疾病,或有酗酒、吸毒等不良嗜好。
提供配子的任何一方接触致畸剂量的射线、毒物、药品并处于作用期。
接受卵子赠送的夫妇中,女方患有生殖、泌尿系统急性感染性或性传播性疾病,或有酗酒、吸 毒等不良嗜好。
女方子宫不具备妊娠功能或患有严重躯体疾病不能承受妊娠者。
自然流产是指临床妊娠24周以内,胎儿体重小于500克的妊娠自然终止。1986年Strptoe和Edwards 等观察IVF - ET中767例临床妊娠及500例分娩的自然流产率,年龄30 ~40岁组为24. 1%,40周岁以上 组为41.9%,表现为年龄大者卵子的质量下降。自然妊娠后流产率估计为10% ~20%。在妊娠者中,用 药(CC、hMG、GnRH-a)与否和是否流产无关。
1995年,爱尔兰Hattison等比较了用IVF - ET方式妊娠及等待IVF - ET治疗期间的自然妊娠者,前 者自然流产率为16. 5%,后者为5%。说明经IVF - ET方法的妊娠,流产率髙。
美国1998年度IVF-ET临床妊娠率每治疗周期为30. 4%,每取卵周期为35. 5%,每移植周期为 37.8%;分娩率每治疗周期为25. 1%,每取卵周期为29. 1%,每移植周期为31.1%,流产率为17. 6%。 行IVF - ET后导致高流产率的相关因素:
胚胎染色体异常率(61%)与自然妊娠后自然流产胚胎染色体异常率(56. 7%)相比有所升高,但无统计学意义。
患者的年龄。经IVF-ET治疗后,年龄小于34岁的妇女平均每个治疗周期妊娠率为32. 4%,临 床流产率为24. 2%;年龄大于35岁的妇女平均每个治疗周期临床妊娠率为15%,临床流产率为75%。流 产率高的原因是年龄大的妇女卵母细胞数量减少,质量也差,且子宫容受性和对激素的反应也有不同程 度的下降。
植入胚胎数及多胎妊娠。植入3或4个胚胎与植人1或2个胚胎比较,前者流产率升高有统计学 意义。恩诺代孕中心,所以,应当严格限制移植胚胎数量,预防多胎妊娠的发生。
肥胖。体重指数(BMI) >25,特别是腹部肥胖者,不孕症治疗后的妊娠率降低。在多囊卵巢 综合征中,胰岛素抵抗(IR)与IVF-ET治疗后早孕流产有密切联系。
西班牙的研究结果表明:接受IVF-ET的712例患者中,总流产率为13.3%, BMI> 30者流产率为 38. 1 % ; 25 < BMI < 30者流产率为I5.5% ; BMI < 25者流产率为13. 3%。故建议肥胖患者在接受IVF - ET前减肥。
生殖道感染。子宫和阴道感染,如子宫内膜炎、各种阴道炎和阴道病等不同程度地提高了接受 IVF - ET后的流产率,细菌性阴道炎的流产率为23. 3% ,正常菌群妇女流产率为18. 5%。
免疫异常。多次接受IVF-ET后的流产患者黄体期宫腔灌注液中细胞因子IL-ip、基质金属蛋 白酶(MMPs)浓度显著升高,而IFN-Y和IL-10浓度显著降低。