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从体外受精一胚胎移植衍生的新的助孕技术

发布时间:2018-06-12 15:04:36


配子移植技术是将男(精子)女(卵子)生殖细胞取出,进行适当的体外处理后,将精卵配子移植 入女性体内的一类助孕技术。有经腹腔和经阴道两种途径,将配子移人腹腔(配子腹腔内移植,POST)、 输卵管(配子输卵管内移植,GIFT)及子宫腔(配子子宫腔内移植,GIUT)等部位。
配子输卵管内移植(GIFT)是将男女生殖细胞取出,并经适当体外处理后通过输卵管伞端,移人输 卵管内,使其在输卵管内完成受精和早期孕卵发育,然后进入子宫腔着床,进一步发育,长成胎儿。这 个过程称为配子输卵管内移植。
1983年Fesarik等在显微外科手术治疗输卵管阻塞的同时行配子输卵管移植术成功妊娠,为GIFT技 术首次成功。1984年,Asch等进行首例腹腔镜下GIFT临床妊娠成功。我国大陆首例配子输卵管内移植婴 儿于1988年3月18日诞生(原北医大三院),1997年我国首例经阴道配子输卵管内移植(TV-GIFT) 婴儿诞生。
基本条件。至少有一条形态和功能都基本正常的输卵管。
女方具备有妊娠功能的子宫,身体健康,没有严重躯体疾病,能承受妊娠与分娩。
卵巢储备功能基本正常。
经过处理后,精液的精子浓度应达到每20 ~25^1有5万~10万个活动精子。
提供配子的双方都没有生殖道、泌尿道急性感染性或性传播性疾病。
提供配子的双方都没有吸毒、酗酒等不良嗜好,禁烟酒一个月以上。
提供配子的双方近期都没有接触致畸剂量的射线、毒物、药物等。
适应证:原因不明不孕症。原因不明不孕症在不孕症中所占比例各地报道不一,为16% ~28%不等。由于原因不明,治疗缺乏 针对性,治疗效果不理想,恩诺代孕中心,原因不明不孕症曾经是GIFT的主要适应证。在GIFT多国研究中,共 有2 092例GIFT,其中38% (795/2 092)为原因不明,20%为子宫内膜异位症,19%为男性因素。其他 有IUI失败、输卵管轻度黏连、宫颈因素和免疫因素等。
男性因素。少精子症、弱精子症比较常见。精子浓度为(5〜20) xlOVmL,或精子浓度正常但精子活动率在 20% ~40%之间,或精子活动力II级以上<25%,AIH妊娠的机会较少,可考虑GIFT。
子宫内膜异位症。I ~Ⅱ期子宫内膜异位症,如年龄>30岁,或不避孕3年未孕,应予以积极的辅助生育治疗,包括 GIFT。
Ⅲ〜IV级患者,先给予药物或手术治疗,然后根据输卵管和精液的条件可先用IUI、GIFT或IVF-ET 治疗。妊娠率与子宫内膜异位症的严重程度相关。
连续3次或3次以上IUI均未怀孕者。
排卵障碍。黄素化未破裂卵泡综合征,如经hCG诱导排卵无效,在以后的周期中可考虑行GIFT助孕。
其他因素导致的不孕症。如轻度盆腔黏连、宫颈因素、免疫因素等可用GIFT治疗。