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组织器官特异性抗体与RSA

发布时间:2018-07-03 15:01:11


临床上常用的组织器官特异性抗体有抗甲状腺抗体(ATA)、抗平滑肌抗 体、抗子宫内膜抗体(EMAb)、抗卵巢抗体(AOAb)等。
抗甲状腺抗体(ATA)与RSA
ATA分类:ATA是一种器官特异性自身抗体,可出现在正常人群中, 更常见于育龄期妇女。ATA主要分3种,抗甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)、 抗甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、抗促甲状腺素受体抗体,与RSA关系密切的为 前2种。
 ATA与RSA: ATA可能是自身免疫激活的标志,与流产相关。SLE女性 的ATA阳性率高达45%。Bussem和Steck报道,RSA妇女中ATA阳性率为36%,远 高于对照组的9%。ATA阳性的妇女较易发生自然流产,ATA的存在标志着流产 危险的增加。ATA阳性的孕妇自然流产率为10.4%,而在使用生殖辅助技术成功
受孕的妇女中,ATA阳性的妇女流产发生率高达32%,ATA阴性的仅为16%,故 认为,ATA可能是预测流产的敏感指标。Pmtt等的研究显示,RSA伴ATA阳性的 病例ACA阳性率并不增加,认为ATA可作为预测RSA的一个独立的指标。
ATA与甲状腺功能:自身免疫性甲状腺炎患者血清中ATA升高可引起 甲状腺组织形态和功能损害,其中4% ~ 5%患者血清中存在ATA但甲状腺功能正 常;50%患者血清中存在ATA表现为甲状腺功能低下;另外45%患者血清中存在 ATA,虽为甲低但无明显临床症状。自身免疫性甲状腺炎极少数表现为甲状腺 功能亢进。英联邦国家对2万名生育期妇女的流行病学调查结果显示,ATA可疑 阳性者在3年内28%出现甲低症状,12年内58%出现甲低症状。TPOAb阳性的妇 女,产后甲状腺功能异常发生率为50%,永久性甲低发生率为25% ~ 30%。恩诺代孕中心,妊娠 期暂时性甲状腺功能异常者,7年后进展为甲低的概率为50%。
ATA造成流产的机制:ATA导致流产的机制目前尚不清楚。ATA阳性 反映体内有可能存在导致妊娠失败的异常免疫反应,是自身免疫亢进的继发标 志。检测ATA可作为T细胞功能异常的外周血标志物。
抗平滑肌抗体在不明原因不孕症患者中的阳性率为49%,而在正常妊 娠女性为17%。该抗体与RSA的研究较少。少数报道显示自然流产患者中抗平 滑肌抗体阳性率有所增加。持续的病毒感染是产生该抗体的原因。
抗子宫内膜抗体、抗卵巢抗体、抗精子抗体、抗透明带抗体。