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细胞免疫紊乱与同种免疫型复发性流产

发布时间:2018-07-12 15:14:46


细胞免疫紊乱与同种免疫型复发性流产
人类蜕膜组织中存在大量淋巴细胞,最为重要的是NK细胞和T细胞。在正 常情况下,这些免疫细胞的免疫活性受到抑制,在受到某些细胞因子的刺激 后,这些淋巴细胞可对滋养层细胞产生细胞毒性作用。RSA患者体内可观察到 免疫职能细胞亚群格局异常变化、Thl/Th2型细胞因子及Thl7型/Treg (调节性T 细胞)细胞因子平衡失调等情况。
自然杀伤细胞(NK细胞)与同种免疫型RSA
NK细胞:又称大颗粒淋巴细胞(LGL),是一种骨髓源性细胞,是 机体天然免疫系统非常重要的组成部分,是一类既不需要抗原刺激,又不需抗 体参与即能杀伤某些靶细胞的非T非B类淋巴细胞,其数量约占淋巴细胞总数的 5%。CD56+是人类NK细胞最具代表性的表面标志,目前临床检测中将表型为 CD3XD56+CD16+的淋巴细胞定性为NK细胞。
正常子宫内膜NK (uNK)细胞数量较少,uNK细胞数量在月经周期及妊娠 前后的变化最为显著,在围着床期迅速增加,从增生晚期到分泌晚期NK细胞的 比例由26.4%上升到83.2%,但在孕20周后滋养层细胞完成向蜕膜的侵蚀时,uNK 细胞数量开始明显减少,至孕晚期完全消失。妊娠期间uNK细胞在底蜕膜部位含 量最为丰富,这是妊娠早期特有的现象,可能与子宫内膜的蜕膜化以及胚胎滋 养层的侵人有关。uNK细胞在着床和妊娠时起着较T细胞更为重要的作用。
NK细胞可分为两种亚群:根据NK细胞表面表达分子的不同可分 为CD56+CD16+及CD56+CD16-两个亚群。CD56+CD16+具有免疫杀伤作用, CD56+CDW对胚胎有免疫保护作用。
妊娠外周血中NK细胞:主要为CD56+CD16+细胞亚群,妊娠时总数明显 增加,而CD56+CD16lffi胞亚群变化不明显。NK细胞起自然杀伤肿瘤细胞、病毒 感染细胞等异常细胞的作用,具有免疫调节作用。
林其德等的研究发现,正常妊娠时外周血NK细胞的活性受到抑制,而在 RSA患者孕前及孕期外周血CD56+NK细胞与正常者相比,数量及活性均明显增 加。
Beer等于1996年提出NK细胞百分比>12%是RSA的危险因素,且NK细胞 增多与抗磷脂抗体密切相关。恩诺代孕中心,徐丽清等按照该标准对68例RSA患者进行病因筛 查,发现外周血NK细胞升高者高达84.4%。
妊娠銳膜中的NK细胞:主要为CD56+CDW亚群,通过分泌细胞因子和 生长因子等来诱导局部免疫抑制反应以及营养胚胎细胞,对胚胎有免疫防护作 用。
赵卫秀等发现难免流产患者蜕膜中CD56+CD16+NK细胞数量明显增加,而
CD56+CD16—NK细胞数量明显减少,CD56+CD16+NK细胞/CD56+CD16—NK细胞比 例明显上升。表明蜕膜CD56+CD16+NK细胞/CD56+CD16_NK细胞比例失衡与RSA 关系密切。
NK细胞在着床期和妊娠期的作用:
促进胚胎黏附、植人及胎盘发育。调控滋养细胞的入侵。胎盘血管重建。免疫识别和保护。