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IVM技术的临床应用

发布时间:2018-09-25 15:42:48


世界上有多个中心开展IVM技术的临床应用,临床妊娠率报道差异很大,为 10% ~ 40%,大多在 10% ~ 20%。
IVM的意义
1. 免除超促排卵(COH)造成卵巢过度刺激综合征(OHSS)的危险,对 于多囊卵巢综合征(PCOS)患者尤为重要。
2. 减少COH期间高浓度的Gn及雌激素对卵巢、子宫和乳房产生的副作 用。
3. 节省医疗费用和就医时间。
4. 帮助解决卵巢组织或卵泡冷冻保存后卵细胞的成熟问题,以及未成熟卵 冷冻后的应用问题,用于为卵巢去势患者保存生育力和建立卵子库。
5. 为有关卵子成熟机制的研究建立体外模型。
由于IVM与IVF相比活产率低而流产率高,所以目前IVM技术尚未成为大多 数生殖中心的主流选择。
适应证
1. 患者不宜接受超促排卵(如乳腺癌、卵巢癌术后)或者不愿意接受超促 排卵药物。
2. COH高反应PCOS或OHSS高风险患者。
3. COH低反应。
4. 卵巢抵抗综合征。
5. 捐赠卵子或保存生育力。
IVM临床方案
1. 自然周期月经第2 ~ 5天进行基础状态下的B超扫描,观察卵巢体积、 窦卵泡数、卵泡大小、内膜厚度和任何的卵巢及子宫异常情况。恩诺代孕中心,月经第6 ~ 8 天开始阴道超声监测卵泡发育,优势卵泡发育至10 ~ 12 mm时,肌内注射HCG 10 000 IU,注射后17 ~ 36 h在阴道超声引导下取卵。
2. 小剂量Gn刺激方案于自然周期或撤退性出血的3 ~ 5天行阴道超声检 查及测定血清E2值,当B超检查双侧卵巢均无直径>5 mm优势卵泡,子宫内 膜厚度矣5 111111,且血清£2<50?8/11^,给予〇11每天肌内注射75~150111,共 3 ~ 6天,随后每天行阴道超声测量卵泡大小及子宫内膜厚度,当优势卵泡发 育至10~12mm、子宫内膜厚度>5mm时,月几内注射HCG 10000IU,注射后 17 ~ 36 h在阴道超声引导下取卵。
IVM周期中,取卵前是否使用HCG对最终得到的胚胎质量有无影响意见不 一,但较多研究认为取卵前使用HCG能够提高获卵率及IVM的成熟率。